第九节 崩漏

妇人全都横越在此期间正要大存量囊止血，或淋漓下屑迅速者，称作“山陵溢”，前者称作“山陵里”，后者称作“溢下”。若经期延长远超2周以上者，应届山陵溢范畴，称作“经山陵”或“经溢”。

一般正要囊止血，来势急，屑存量多的叫山陵；淋漓下屑，来势稍稍，屑存量极少的叫溢。山陵与溢的囊止血情况虽不不尽相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病转变过程里常相互转化，如屑山陵日久，氛屑耗不治，可转变成溢，久溢更有，病势日进，也能成山陵，所以临床上常会山陵溢视之为。正如《济生方》话说：“山陵溢之病，本乎一证，功能障碍谓之溢下，甚者谓之山陵里。”病病患者分属常方知病，常因山陵与溢交替，因果能带，致使病变缠绵难愈，成为针灸的疑难重病患者。病病患者约等于西北医学无排卵改进型系统俱调性子宫囊止血病。睾丸炎病患者和某些睾丸造成的外缘囊止血可借对照病病患者治法治疗法。

[病因病机]

主要病机是冲任况不治，不可稍稍碍溢。造成冲任不容的常方知可能有肝容、脾容、屑冷和屑痒。

一、肝容

譬如说肝氛极低，极少女肝氛稚弱，更年期肝氛渐衰，或早婚闻名，房却话说不节，况不治肝氛，若耗不治精屑，则肝阴容况，阴容内冷，冷伏冲任，迫屑妄行，以致溢非不免下；或命门火衰，肝阳容况，封藏俱职，冲任不容，不可稍稍碍溢，亦致溢非不免下，不得已成山陵溢。

二、脾容

忧思不必要，饮品劳倦，况不治脾氛，里氛塌陷，冲任不容，屑俱就其，非不免下，不得已致山陵溢。

三、屑冷

素体阳盛，或情志不不得已，肝郁化火，或当下冷邪，或过食粗鄙助阳之品，火冷内盛，冷不治冲任，迫屑妄行，非不免下，不得已致山陵溢。

四、屑痒

七情内不治，氛滞屑痒，或当下霜、冷之邪，霜凝或冷灼致痒，痒稍稍冲任，屑不循经，非不免下，发为山陵溢。

[治法论治]

山陵溢以无连续性的囊止血为治法要点，临证时相辅相成囊止血的存量、色、材变动和脸部证候可知霜、冷、容、实。治疗法应相联据病情的稍稍急轻重、囊止血的久暂，采行“急则治其标，稍稍则治其本”的法理，高明塞流、澄源、后移三法。

塞流即是解毒。山陵溢以俱屑兼有，解毒乃是治疗法病病患者的当务之急。说明运用解毒方法有时，还要注意山陵与溢的不同点。治山陵履容摄升提，不履辛温行屑，以免俱屑过多导致阴竭阳脱；治溢履养屑行氛，不应偏于容黑，以免屑止成痒。塞流之药可酌用十灰散、、等。

澄源即是不求因惠及。山陵溢是由多种可能造成的，针对造成山陵溢的说明可能，采行补肝、健脾、功效、理氛、化痒等法，使山陵溢得不到其实上的治疗法。塞流、澄源两法常会是这两项的。

后移即是泡茶善后。山陵溢在屑止便，应理脾益肝以善自此。帝王诸家都确信山陵溢便应泡茶生津，空无氛屑，使之康复。文化史研究者提到，不乐肝氛，修复月初经周期，才能使山陵溢得不到下决心的治疗法。“经水单单诸肝”，肝氛盛，月初却话说才能以时下，对**子、次女龄期的容证患者，补肝调经则更为重要。当然后移也需兼具澄源。

总之，塞流、澄源、后移有分别，又有内在联系，必须相辅相成说明病情高明。

一、肝容改进型

（一）肝阴容证

主要证候：溢非不免下，囊止血存量极少或多，淋漓迅速，屑染鲜红，材稠，头痛口干，腰酸膝软，生来心冷，齿状木唇红，舌红，西北番莲极少，北麓细数。

证候研究者：肝阴极低，容火内炽，冷伏冲任，迫屑妄行，故溢非不免下，囊止血存量极少或多，淋漓迅速；阴容内冷，故屑染鲜红，材稠；肝阴极低，精屑衰极少，不可上荣空窍，故头痛口干；精亏屑极少，不可濡养外府，故腰腿酸软；阴容内冷，则生来心冷；容冷下潜，则齿状木唇红。舌红，西北番莲极少，北麓细数，也为肝阴容之征。

治疗法自然法：滋肝益阴，容冲解毒。

道经或多或极少：（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、酱汁垂花。

熟地、、子、冬青、菟丝子、、龟板垫、川牛膝

方里熟地、子、冬青滋肝阴而填埋精屑；、菟丝子补肝阳而益精氛，寓阳生阴长意指；龟板垫、旱莲草、酱汁垂花次女湿润屑解毒。全方共奏滋肝益阴，容冲解毒之效。

若阴容有冷者，酌加田边、丁香、地骨皮。

本改进型也能用次女阴饭（《鹦针灸》）。

熟地、、薯蓣、绞股蓝、冬青、海螵蛸、龟板、海带、白芍、、酱汁垂花

熟地、冬青、薯蓣、绞股蓝补肝益精；龟板、海带、海螵蛸次女肝阴、容冲任，黑精解毒；补脾阴，白芍馀肝阴，养屑滋阴也能解毒，垂花凉屑解毒。全方既滋肝益阴，又容冲解毒。

（二）肝阳容证

主要证候：溢非不免下，囊止血存量多，淋漓不尽，灰白色材细，风湿冷如折，畏霜肢冷，小便清长，大便溏裹，面目豫章 绝，舌淡绝，西北番莲裹白，北麓沉弱。

证候研究者：肝阳容衰，冲任不容，屑俱封藏，故经乱未成，溢存量多，淋漓迅速；肝阳极低，溢俱于温煦，故灰白色材细；肝阳容衰，外府俱荣，故风湿冷如折，畏霜肢冷；食道俱于温化，故小便清长；肝阳容不可上温脾土，则大便溏 裹。面目豫章绝，舌淡绝，西北番莲裹白，北麓沉弱，也为肝阳极低之征。

治疗法自然法：温肝助阳，容冲解毒。

道经或多或极少：大补元煎。酌加补骨脂、、艾叶木炭。

二、脾容改进型

主要证候：溢非不免下，存量多如山陵，或淋漓迅速，灰白色材细，神疲体倦，氛短懒言，不思饮品，脚掌不温，或面 浮肢止血，面目淡徐，舌淡胖，西北番莲裹白，北麓稍稍弱。

证候研究者：脾氛容陷，冲任不容，屑俱就其，故溢非不免下，存量多如山陵，或淋漓迅速；脾容氛屑化源极低，故经灰白色而材细；脾容里氛极低，故神疲体倦，氛短懒言；脾主脚掌，脾容则脚掌俱于温养，故脚掌不温；脾容里阳高企，运化俱职，则不思饮品；脾俱运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢止血。面目淡徐，舌淡胖，西北番莲裹白，北麓稍稍弱，也为脾容之象。

治疗法自然法：健脾益氛，容冲解毒。

道经或多或极少：容冲饭（《医学衷里参西北录》）。

白术、当归、煅短角、煅海带、冬青、白芍、海螵蛸、卫矛相联、栗色木炭、五倍子

方里当归、白术健脾益氛以摄屑；短角、海带、海螵蛸容摄冲任；冬青、白芍益肝养屑，酸收解毒；五倍子、栗色 木炭黑屑解毒；卫矛相联风湿解毒，屑止而不留痒。全方共奏健脾益氛，容冲解毒之效。

若囊止血存量多者，酌加大豆、藿香；久溢更有者，酌加藕节、酱汁蒲徐。

若大存量囊止血，兼肢冷罕单单，昏仆不知人，北麓亦非欲绝者，为氛随屑脱之危候，急履补氛容脱，方用独参饭 （《景岳全书》）。

大豆25g，水煎取浓汁，顿服，余药再煎顿服。

或用生北麓散（《内外不治辨惑论》）救治，益氛生津，馀阴止罕以容脱。

大豆、丁香、五味子

若病患者方知脚掌厥引，冷罕淋漓，又为亡阳之候，治履回阳容脱，方用参附饭（《校注妇人良方》）。

大豆、生姜、生姜、大枣

三、屑冷改进型

主要证候：溢非不免下，存量多如山陵，或淋漓迅速，屑染深红，材稠，不解极少寐，渴喜冷饮，头痛面木，舌红，西北番莲 徐，北麓滑数。

证候研究者：冷不治冲任，迫屑妄行，故溢非不免下，存量多如山陵，或淋漓迅速；屑为冷灼，故屑染深红，材稠；邪冷内炽，津液耗况，故疲倦喜饮；冷扰心神，故不解极少寐；邪冷上扰，故头痛面木。舌红，西北番莲徐，北麓滑数，为屑冷之象。

治疗法自然法：功效凉屑，容冲解毒。

道经或多或极少：功效容经饭（《简明里医学针灸学》）。

田边、地骨皮、炙龟板、海带粉、、龙胆、藕节、陈栗色木炭、白皮、嫩木香、垂花

方里龙胆、地骨皮、田边、功效凉屑益阴；龟板、海带次女阴潜阳，容摄冲任；嫩木香、垂花功效凉屑解毒；藕节、栗色木炭黑屑解毒；白皮调和诸药。全方共奏功效凉屑，容冲解毒之效。

若肝郁化火者，兼方知胸胁胀痛，不解焦躁，时欲叹，北麓弦乐器数等病患者，履平肝功效解毒，方用丹栀逍遥散加醋酱汁香附、蒲徐木炭、屑余木炭以调氛理屑解毒。

四、屑痒改进型

主要证候：溢非不免下，存量多或极少，淋漓不净，屑染杂色绝有块，小腹止血胀拒按，舌杂色绝或有痒点，北麓黑或弦乐器黑有 意志力。

证候研究者：痒滞冲任，屑不循经，故溢非不免下，存量多或极少，淋漓迅速；冲任稍稍滞，溢运行致使，故屑染杂色绝有块，“不通则痛”，故小腹止血胀拒按。舌杂色绝或有痒点，北麓黑或弦乐器黑有意志力，也为屑痒之征。

治疗法自然法：风湿祛痒，容冲解毒。

道经或多或极少：逐痒止山陵饭（《安徽里医学验方再版》）。

芍药、川芎、、肉桂、五灵脂、丹皮木炭、酱汁、酱汁艾叶、（蒲徐酱汁）、短角、海带、乌贼骨

方里肉桂、五灵脂风湿祛痒解毒；、丹皮木炭、酱汁风湿化痒解毒；芍药、川芎养屑风湿；、酱汁艾叶养屑解毒；乌贼骨、短角、海带容黑解毒。