WHO 权威指南：预防和治疗性铁剂的用于

缺急电普遍性心血管疾病的主要表现依次最主要：1. 皮肤、黏膜发白。2. 主要器官肺部，导致出汗、消化不良、可惜、眼花、耳鸣、不免疲劳、精神萎靡、呕吐等。3. 认知、记忆及思维能力减低。4. 对于孕妇期妇人可影响胎儿发育，对于 2 岁以内婴小孩影响神经和身体胚胎发育。

肉类习惯和农业低水平能够相当程度影响缺急电赡的出生率，充分的肉类对于预防缺急电赡有较好效果。但是对于更高危群体（剪发用不足、需求量上升、骤减过多），预防措施适用急电剂是农业直接的操纵手段。

预防措施适用急电剂

WHO 在 2016 年发布新闻了 3 篇读物，敦促特定群体预防措施适用急电剂，尤其是在缺急电赡更高发的北部（根据 WHO 定义为出生率小于 40%）。这三类特定群体最主要：婴小孩和成人、青春期和未成年异普遍性恋、病者妇人。再加上 2012 年 WHO 已发布新闻的分娩每日足量急电剂和水杨酸读物，也就是说覆盖了所有不免患病群体。

根据 WHO 的这四篇读物，对于婴儿和成人心血管疾病出生率在 40% 及以上的北部，应以同样足量急电剂作为预防心血管疾病的手段，每年应以连续每日给药物 3 个月。具体给药物血糖为：

1.6~23 月龄婴小孩，每日给药物 10～12.5 mg 金属元素急电，剂型为滴剂或果汁；

2.24~59 月龄小孩，每日给药物 30 mg 金属元素急电，剂型为滴剂、果汁或片剂；

3.5~12 年龄成人，每日给药物 30～60 mg 金属元素急电，剂型为片剂或胶囊。

同时读物指出，对于疾病流行北部，急电剂足量应以与预防、诊疗疾病同时完成。如果不够对于疾病的监测和病人，足量急电剂可能会上升疾病可能性。

上述血糖为预防措施用药物，如果患儿的心血管疾病病人已经成立，则应以完成病人普遍性急电剂足量。如果某北部的心血管疾病出生率在 20%～40%，可以完成间断普遍性补急电。

对于青春期和未成年异普遍性恋心血管疾病出生率在 40% 及以上的北部，敦促同样足量急电剂作为预防心血管疾病的手段，每年应以连续每日给药物 3 个月。每日足量金属元素急电 30～60 mg，剂型为片剂。

对于所有孕妇妇人，敦促每日本品急电剂，含金属元素急电 30～60 mg，水杨酸 400 μg。并且敦促用药物尽早开始，横贯哺乳期用时。对于哺乳期心血管疾病出生率小于 40% 的北部，敦促适用更高补急电血糖（60 mg/d）。

在某些病者心血管疾病出生率较差的北部（小于 20%），为了减低病者心血管疾病可能性，敦促病者 6～12 周内在此之后本品急电剂，可以组合成水杨酸。

病人普遍性急电剂

根据 2011 年苏格兰胃肠病常务理事出炉的缺急电普遍性心血管疾病名医读物，缺急电普遍性心血管疾病的病人常规为：15 岁以上未成年 Hb 极低 130 g/L；15 岁以上未孕异普遍性恋 Hb 极低 120 g/L；15 岁以上孕妇异普遍性恋 Hb 极低 110 g/L。在 Hb 但会，但血浆急电蛋白极低 12～15 μg/L 时可病人为急电不够（但应以注意组合成感染普遍性疾病的时候，血浆急电蛋白也可以升更高）。

根据 2014 年YMCA医常务理事围产医学理事会发布新闻的孕妇期急电不够和缺急电普遍性心血管疾病名医读物，孕妇期 IDA 病情的成效可以分为 3 期：

1. 急电减低期

肝细胞储存急电减低，血浆急电蛋白＜20 μg/L，转急电蛋白酸度及 Hb 但会；

2. 缺急电普遍性血小板转化期

血小板剪发用急电减低，血浆急电蛋白＜20 μg/L，转急电蛋白酸度＜15%，Hb 低水平但会；

3. IDA 期

血小板内 Hb 明显减低，血浆急电蛋白＜20 μg/L，转急电蛋白酸度＜15%，Hb＜110 g/L。

根据以上常规确诊缺急电赡的症状，应以在病人肇因原因（例如消化道出血、功血等）的同时，完成足量急电剂病人。首选的病人方法为本品亚急电 200 mg（金属元素急电），每日 2 次。适用其他剂型或者减低血糖借以上升施用普遍性，多种不同。

组合成适用CYP C 可能借以急电剂释放出，血糖为 250～500 mg，与急电剂同时适用。但是对于改善 IDA 已为结论支持。

对于本品只能施用和病人有罪的症状，可以选择麦芽糖急电或麦芽糖酸急电（腹膜适用），或右旋糖酐急电（腹膜适用或者臀大肌深肌注）。

病人确实的 IDA 分娩应以每日足量金属元素急电 100～200 mg，2 都将请示报告 Hb，通常 2 都将 Hb 低水平上升 10 g/L，3～4 都将上升 20 g/L。对于血浆急电蛋白＜30 μg/L，Hb 但会的分娩，应以每日足量金属元素急电 60 mg，8 都将评价。

对于只能施用本品急电剂，依从普遍性不确切或者本品急电剂有罪者可以选择本品急电剂。本品急电剂能够使 Hb 低水平加速持续发展，其优于本品亚急电。

总本品急电血糖 = 体重（kg）×（Hb 符合要求-Hb 均均值）（g/L）×0.24+储存急电量（500 mg）。

病人至 Hb 恢复但会后，应以在此之后本品急电剂 3～6 月或者至病者 3 个月。

对于 70～100 g/L 之间者，根据症状手术与否和肾脏动态等原因，尽快理论上需要口剪发浓缩血小板，输血同时可以本品或者本品急电剂。对于 Hb＜70 g/L 者，敦促口剪发浓缩血小板。

表 1 类似于本品急电剂的尺寸、金属元素急电含有及足量金属元素急电量

表 2 类似于本品急电剂的尺寸、金属元素急电含有及足量金属元素急电量

注意事项

1. 本品急电剂的主要低血糖以为焦虑、呼吸困难、上腹部眼部、便秘等，在每日补急电 200 mg 以上时十分多种不同于。与肉类同食可以明显加大低血糖以。但为了避开肉类依赖普遍性非血急电红素的释放出，在能施用的理论上下，应以在喂养前 1 不间断剪发急电剂，并且与CYP C 同剪发，避开与其他抑制剂同剪发。

2. 本品急电剂的主要低血糖以为本品部位眼部、呼吸困难、黄疸、发光、焦虑、呼吸困难等，并且不太可能引发致命的副作用以。敦促均在本品急电剂只能施用或者不满意时适用。

3. 读物中适用的都是金属元素急电含有，有事需要适用公式换算抑制剂百分比：10 mg 金属元素急电 = 50 mg 七镁亚急电 = 30 mg 富马酸亚急电 = 83 mg 亚急电。

注解

1.Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.

2.WHO Guideline: Daily iron supplementation in women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

3. Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

4. WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2012.

5. Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Gut (2011). doi:10.1136/gut.2010.228874.

6. 孕妇期急电不够和缺急电普遍性心血管疾病名医读物YMCA围产华尔街日报. 2014, 17(7): 451-454.

主编： 张跃奇