AJNR：未破裂动脉瘤血管壁内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

持续性性抑制肝细胞抑制生素持续性血栓出血被广泛用做功能障碍心肌梗死肾脏内外科手术的病变，特别是采用螺栓常规技术的病变。盐酸赢出托马斯（P2Y12酪氨酸单磷酸受体抑制剂）是一种最经常使用的持续性血栓惨案风险的抑制肝细胞抑制生素。然而，该抑制生素对不同病变的差异很大，左右30%的病变存在盐酸赢出托马斯抵抑制。鉴于盐酸赢出托马斯抵抑制者的更高缺血惨案风险，有人提出了可以再多用其他种类的抑制肝细胞抑制生素。普拉托马斯是一种新型抑制肝细胞抑制生素，广泛用做心肾脏哮喘的外科手术。和盐酸赢出托马斯一样，普拉托马斯也是通过抑制 P2Y12酪氨酸单磷酸受体发挥作用抑制肝细胞起着。不过，与盐酸赢出托马斯不同，普拉托马斯为一步介导，是一种更加有效的肝细胞抑制剂，抵抑制率更较高。在脑肾脏哮喘中，人们使用普拉托马斯的经验不足，其有效性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上列入了他们的meta 系统性结果，目的在于尤其普拉托马斯和盐酸赢出托马斯在脑肾脏信息技术的起着。该 meta 系统性总共纳入了7项关于仍未裂痕心肌梗死阻挠手术的学术研究，其中普拉托马斯一组682个仍未裂痕心肌梗死，盐酸赢出托马斯一组672个仍未裂痕心肌梗死。与标准口服盐酸赢出托马斯（负荷量/维系量：300 mg/75 mg）来得，较高口服普拉托马斯（负荷量/维系量：20 mg/5 mg）显着降较高出血风险（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，盐酸赢出托马斯一组缺血出血死亡率明显极较高普拉托马斯（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较高负荷量和更高负荷量普拉托马斯分别与0.6%和9.3% 的围手术期肿胀率有关（P = 0.001），较高维系口服和更高维系口服普拉托马斯分别与0%和0.9%的迟发性肿胀惨案有关（P = 0.001）。最终笔记确信与盐酸赢出托马斯来得，手术前予以较高口服普拉托马斯与有效降较高缺血惨案相关，肿胀出血是可以拒绝接受的。原始注解：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.