TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就不算了

睾丸显微定期检查长期以来是睾丸癌筛选的老友，是指从子睾丸部取用少需求量细胞内探头，经过两处理现实生活后放置孔径下观察子睾丸细胞内极小的早期波动。这项核心技术的提出，可以在癌症已经牵涉到之前被突击，从而大大降低了睾丸癌死亡部将。虽然从前有些国家提出将 HPV 作为睾丸癌的初筛手段，但睾丸显微定期检查依然不宜引入。

1 睾丸刮片和睾丸盐酸基显微要分清

目前睾丸显微定期检查有两种方式：睾丸刮片和睾丸盐酸基显微，物理现象大同小异，都是取用样后在孔径下观察睾丸显微的波动。睾丸刮片：是运用于木制刮片在子睾丸皆口两处轴向一周或数周，刮取用该两处的粘膜及异味。然后将取用下的异味均匀地涂在有编号的玻片上，尽快相同于 95% 的乙醇内 15 分钟，取用出后用巴氏铋染色。从取用样的现实生活来看，睾丸刮片之前运用于的石质刮板无法取用到子睾丸下行的背-柱交与部的标本，而且有研究辨认出总共 80% 的细胞内样本会残留在刮片上被丢失。盐酸基显微定期检查（TCT）：是采用盐酸基裂隙细胞内监测系统对监测睾丸细胞内并进行时显微分类学诊疗断，它是目前当今世界较先进的一种睾丸显微定期检查核心技术。运用于一个特制小翻子（两边翻毛见长正之前翻毛）进行时取用样。绘出源：北站酷海洛 翻毛更长的大部分推入子睾丸下行，较窄的垂直翻取用子睾丸皆口的正之前，再次将翻头在装配细胞内相同盐酸的小瓶中都进行时漂洗或同样将翻头放于小瓶之前。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是手工取用样，随之而来的会在取用样时显现出来各种情况，造成了显微满意部将减少，影响诊疗断部将。因此，该协会如何进一步提高子睾丸显微的取用样对于妇产科医生来说最主要。

2 想到对取用样臀部有哪些技能？

进一步提高细胞内抽样数需求量级的关键在于获取用更多需求量的细胞内。参考章光华老师《如何进一步提高子睾丸显微取用样的数需求量级》的文章，很有借鉴作用，我们一齐来自学一下：产物区中都是子睾丸内膜的化生范围，是子睾丸内膜内瘤变和癌牵涉到的臀部，也叫作背柱相接两处。产物区中都是显微取用样的靶点，不错在接近新背柱相接两处取用样，兼顾子睾丸部，子睾丸管和嫌犯臀部。育龄期异性恋的更早或先天的背柱相接两处迅速向皆移动，圆锥形内膜暴露于，随着时间推移被背状内膜所引入，产生了一个可以移回子睾丸管的属于自己背柱相接两处。更早的背柱相接两处和属于自己背柱相接两处之间的整个范围叫作产物区中都，如下绘出：

绘出 1 绝经后异性恋的产物区中都退回至睾丸下行 绝经后大大部分异性恋的背柱相接两处会退回至子睾丸下行，昏暗能够同样看到，如绘出 2 示意绘出，所以绝经后异性恋在取用样时要一般来说取用到睾丸管的范围。绘出 2 育龄期异性恋产物区中都，绘出之前马蹄形标记示意绘出，绿域为取用样区中都 药理学上，当察觉到子睾丸尾端、子睾丸移位（尤其是年轻异性恋剖皇宫产术后）、绝经后子睾丸萎缩或治疗后子睾丸接合，能够看得见产物区中都时，举例来说子睾丸铁环铁环夹子睾丸或在三合诊疗须要下想到到子睾丸位置，用剪切或细棉棒探查子睾丸口，先用腰管翻取用样，也举例来说 HPV 取用样器集之前子睾丸口取用样。

3 取用样有什么讲究？

❶ 子睾丸翻是最讲究运用于技能的。首先要将棉签把覆盖在子睾丸皆口的粘盐酸拭去，如遇妊娠末期，子睾丸口黏盐酸栓难以消除时，举例来说卵圆铁环铁环去，切勿手掌擦拭，以免损伤内膜致病变。把子睾丸翻两边更长的翻毛伸到子睾丸管中都由南向北轴向 5 圈，然后将子睾丸翻在保有盐酸之前涮洗仅仅 10s，抵住瓶底，手掌按压，然后先涮洗 10s。对于旧性裂伤严重影响或子睾丸肥大、弓形、重度「颓废」样发生波动时，除了翻取用教育之前心范围的样本皆，还要翻取用弓形的边缘部，即值得一提的是背柱相接部的从深蓝色到粉深蓝色的过渡区中都。用取用样翻在裂伤的边缘或「颓废」侧后方的产物区中都取用样，好似面会先取用凸显子睾丸出口处或「颓废」侧的细胞内。❷ 当运用于细胞内翻或 HPV 取用样翻时，为了进一步提高病变，只轴向细胞内翻或取用样翻 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）非常合适。为了必需多挖掘出标本，可以与刮板联合行动运用于。绘出源：北站酷海洛 把刮板同样放置子睾丸上轴向仅仅 1 周，在保有盐酸中都更快涮动仅仅 10s，然后先运用于细胞内翻或 HPV 取用样翻挖掘出子睾丸下行的细胞内。从前有一种抽样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞内翻的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种电子装置的抽样效果进行时了非常，结果登载于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们辨认出 Cytobrush + Ayres 这种细胞内翻+刮板的组合方式可以有效挖掘出睾丸下行的细胞内样本。

❸ 药理学上察觉到排盐酸多、子睾丸管粗大、嫌犯腺癌时，应当着重于子睾丸管取用样，将细胞内翻伸入子睾丸下行抽样。对于进一步提高睾丸管细胞内送检需求量还有个独特的小技能：将 HPV 抽样翻头集之前睾丸管，轴向 1 圈，然后将翻头取用出，在有保有盐酸的小玻璃瓶中都涮洗。翻头上仍有异味时，取用一张擦手纸（只能是擦手纸，其他任何一种都不行），对翻头进行时擦拭直到将所有的异味擦净，再次将涂有异味的印翻撕下，一齐放入小瓶之前送检。

4 取用样时机？

① 妊娠安静 3～4 天仅仅，最佳时间为妊娠后半生命期，因为此时子② 皇宫内膜细胞内脱落少，对子睾丸显微定期检查的干扰少。③ 严重影响子睾丸炎症时，只能取用样，需抗炎治疗。④ 妊娠期只能取用样，怀孕期取用样需谨慎。⑤ 今后只能单调取用样，仅仅 2 个月后先次取用样。

5 取用样的要点？

① 取用样前 24 h 内全面禁止，仅仅 48 h 内只能冲洗、用药；② 窥阴器放于时只能用；③ 取用样时手掌适之前，无须避免病变，如病变较多应当停止，举例来说干棉球（或棉棒）压迫止痛后先取用；④ 围绝经期和绝经后娼妓，着重于子睾丸管取用样。成功的取用样不仅可以有效的筛选睾丸传染病，还可以进一步提高患者的单调定期检查部将。自学如何规范取用样是进一步提高筛选效果的关键环节。参考文献

章光华. 如何进一步提高子睾丸显微取用样的数需求量级——显微取用样的要点和难点. 大成妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学皆科书商.

主编： 黄建琴