锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用于1例

1.再次发生率报告 患者男，46岁，汉族。因左犬齿前驼咬合痛1月余住院。安全检查：反驼合，驼结石（++），全口驼龈红肿，22近里面大面积龋损，驼冠形状异常，钝隆突高起，叩痛，特别之处刺激痛，无松动。X线片示：22驼冠异常，主下端管高音被驼里面驼拆分为背钝向的双下端管，下端上行有似釉色质、驼本质反射率扫描，里面央有一空高音，形体似一小驼；下端尖愈合必须完成，下端尖周有大面积细小区。 CBCT示：总体截面积不知22为背钝向的双下端管，纵截面积不知驼本质及釉色质内侧至下端里面1/2。诊断：①22驼里面驼伴慢性下端尖周炎；②驼龈炎。病人计划：全口龈上洁治妖术；22下端管病人。检视：拍X线片得出下端管宽度，最少及下端管伸长出发点。但X线片不能具体内侧后下端管最少及方向；通过CBCT从纵截面积寻找并具体内侧的前方、下端管最少及方向。妖术里面先用3M复合树脂高纯度近里面假壁，用G钻先行至下端管冠方1/3处，以逐步后退法先行背侧下端管至主尖雷氏，背侧下端管填入主驼胶尖至临时工宽度，再以#15K雷氏填入鼻音侧下端管至遇阻暂时里面止。 通过CBCT的NNS配置文件的软件测量并据信#15K雷氏尖与驼胶尖的距离，再以测算鼻音下端临时工宽度减去这一距离的数值，同法先行鼻音侧下端管至主尖雷氏，超声荡洗；显影换药后，常规热驼胶竖直压缩空气复合下端管。妖术后CBCT安全检查下端管封闭的严密性。22妖术后3个月复查，X线片示：下端尖细小区面积缩小；CBCT示：总体截面积不知背钝侧下端管高反射率扫描（左图1～9）。 2.讨论 驼里面驼内陷X线片乏善可陈为驼冠里面央内陷为空高音，下端管高音大，下端上行有似釉色质、驼本质反射率扫描，里面央有一空高音，形体似驼里面相关联一个小驼。驼里面驼肾高音形体繁复，主下端管也常被内陷的“下端管”拆分挤占而成“C”形。按照Oehlersfes归类，驼里面驼分为3类：①Ⅰ型号所称内陷终止于驼冠至少且不与肾高音相接；②Ⅱ型号所称内陷超过釉色驼颚骨质自始但从未大幅提高下端尖周组织，也不与肾高音相接；③Ⅲ型号所称内陷超过釉色驼颚骨质自始，在下端尖周过渡到“第二下端尖盖”，并与驼肾驼周组织相接。也就是说患驼属于Ⅱ型号。部份驼里面驼在X线片、多边形岩层片等安全检查乏善可陈为Ⅱ型号内陷，但组织学上已大幅提高Ⅲ型号内陷。 X线片、多边形岩层片等安全检查其内侧窝的子类号时，对其范围、繁复形体以及颚骨不足之处等层面的判读有限；此外，还存在缩放失真、重叠等上都，难以全面、直观的结果显示繁复肾高音的左图像形体和下端管最少。虽然CBCT不能替换二维X线片（如咬翼片、下端尖片和夜景片），但CBCT却可以共享二维着重和左图像解剖扩建，借以除此以外诊断。研究见到，CBCT的左图像缩放在检验额外的下端管、竖直下端部截肢和指标病人后下端尖周出血层面，比下端尖X线片更敏感。因此CBCT在用于繁复驼肾弊端时，可获得相当准确的左图像下端管形体，且其辐射剂量低于宗教性的CT。 较下端尖片、多边形岩层片而言，CBCT具有驼齿、颌颚骨以及周围更深本体扫描无扭曲、无前后重叠、无放大等好处；对下端分叉和下端尖伸长程度结果显示更直观、并可直接测量出发点或宽度。CBCT还可在显影现实生活里面，获取左图像大小数据资料，通过数据资料扩建缩放借以指标内陷的真实性质，特别是内陷与下端管的亲密关系。在本再次发生率里面，X线片可不知内陷的釉色质和驼本质到达肾高音，但仅结果显示驼里面驼的里面央空高音的二维形体，很难确认驼里面驼的主管高音内陷情况下。CBCT可不知驼里面驼的主下端管高音被驼里面驼拆分为背钝向的双下端管，轮廓也螺旋状，而且背钝向MK-高音在下端尖1/3处四部单下端管。 通过直观直接的扫描，避开了因实际上形体异常所加剧的能避免的肾结石病人。驼里面驼在诱发驼肾出血前无外科疼痛，外科上须相辅相成除此以外安全检查，在驼肾、下端尖周出血前要到见到、要到检视。驼里面驼的预防性检视，包括先行复合内陷管高音，隔断与口高音周边环境的相接途径，避开引发驼肾感染者。对驼肾或下端尖已再次发生出血的患驼须及早病人。下端尖盖愈合仅仅时，选用下端管病人妖术；下端尖盖从未愈合仅仅时，在抑止下端尖炎症的情况下下，通过下端尖其会成形妖术，其会驼下端再次愈合，最终再进行下端管病人。 病人后下端管复合的反射率和前方是预后判断的基础，对于繁复的下端管该系统，X线片具有一定上都。CBCT的NNS配置文件的软件通过反射率窗的调整和多种不同截面积的选择，可在多种不同着重判读病人后下端上行复合物的反射率和前方的左图像状况，为外科治果的判断共享了扫描学依据。本再次发生率提示，外科驼里面驼的再次发生率外科，应适当慎重考虑选用CBCT对患驼进行除此以外安全检查，其对确认驼里面驼的下端管高音形体、内陷驼的最少、下端上行复合物反射率和前方上有具体的这两项涵义。 原始出处：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥形束CT在犬齿侧切驼驼里面驼外科里面的除此以外应用1可有[J].驼体驼肾驼周病学杂志,2018,28(07):431-433.