门诊宫腔镜继续做一半放弃了，因为遇到这些患者

宫腔透核对是诊疗和治疗乳头状乳腺、宫腔和输卵管结构异常的金标准。本文对手术室宫腔透适应以证、病人筛选、动手术关键、诊疗和动手术操作等方面顺利进行了归纳，Burrell 发表于 2017 年 7 年底的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适应以证

宫腔透核对的最类似指征是异常内膜出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病人。 AUB 患病率少见，70% 以上围绝经期和绝经后病人会浮现 AUB，AUB 病人中的有近 50% 少见存在内膜内异常。

手术室宫腔透核对可以采用「核对和治疗」的方式识别异常区域内，同时调制或去除，增强诊疗的准确性，并且可以进一步治疗 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔透核对全过程中的，能实时说明了病人子乳头状管和内膜腔图像，简便与病人沟通。

手术室宫腔透核对不需要全身，并容许病人维持与众不同和越来越佳的生态系统, 而且病人并不一定可以直接进入或离开了核对室，时间稍短，动手术成本显著增大。此外，有研究工作辨认出 81% 的 AUB 病人倾向于手术室核对。在顺利进行手术室动手术后 6 个年底对手术室动手术病人顺利进行的随访中的未辨认出差异，提示手术室动手术与出院动手术同样有效。

病人筛选

有证据表明，未选择手术室宫腔透的主要限制诱因是痛楚。因此，选择相应的病人至关重要。

忧郁症慢性盆腔痛、严重痛经和/或有焦虑病史，未生育者或已经顺利进行剖宫产分娩的病人并不一定在手术室核对全过程中的对痛楚的低剂量度差，慎重选择。

已知分娩、有相对来说疱疹或生殖道细菌感染的病人是核对禁忌证。

顺利进行核对此前的准备工作

核对时间比较好选择在年底经结束后立即顺利进行，如果病人应以用于某种基本概念的年底经抑制或代谢保险套，时间并不重要。

对可能忧郁症乳头状狭窄后果的病人，应以用于米索此前列醛对扩张乳头状有益。与故名服给毒药相对来说，给毒药导致副作用较极多。动手术此前 12 小时药剂米索此前列醛的方案在绝经此前病人宫的颈扩张方面越来越有效。研究工作辨认出在手术室宫腔透此前 12 小时给以米索此前列醛 400 μg，可以显著增大未成年病人的动手术无关痛楚。

对于绝经后病人应以用于米索此前列醛似乎对乳头状扩张或减低痛楚从未明显优点，因此不建议对该类病人顺利进行预处理。

痛楚的控制

由于动手术无关的痛楚是应以用于手术室宫腔透核对的仅次于障碍之一，但目此前对痛楚管理顺利进行的研究工作资料受限制，包括以下保护措施：

在手术室宫腔透核对长期，动手术长期和术后 30 分钟内顺利进行暂时性（主要是椎间盘阻滞）。故名服非甾体抗炎毒药物或剂益处。

在开始动手术此前 10 分钟顺利进行乳头状阻滞能显著减低痛楚。

在在，有学者提出了在动手术长期应以用于经皮神经刺激（TENS）来加剧痛楚。在这项临床研究工作试验中的，138 名妇女分作相对来说 TENS，口服 TENS 和非常少。户外活动组和口服组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 电阻。TENS 治疗在动手术此前 5 分钟开始，并在户外活动组动手术长期持续顺利进行。与口服和非常少相对来说，活性 TENS 组的痛楚平均分显著增大，病人结果说明了增大。

增大病人动手术无关焦虑症、在外科动手术中的现场直播音乐、减极多预后时限、标准化程序并提专用视频对讲机，可以通全过程序与病人交谈，这些也可以改善痛楚，提低病人结果说明了和手术室宫腔透核对的成功率。

证据还表明，应以用于某些衰减电磁波和特定宫腔透也对减低痛楚有关键阻碍。

衰减电磁波

手术室宫腔透最类似于的是氢气气体和含胶体的液体如生理盐水。

氢气气体只能用于诊疗借以，应以限制在 100 mL / min 的流速和小于 100 mm Hg 的宫内压力，以减极多气栓栓塞的后果。

生理盐水是最类似于的衰减电磁波，可以施行「核对和治疗」，核对的同时顺利进行治疗。一般核对供应量有约为 2500 毫升，在此长期应以监测宫腔透液体的输入/输出。

可专用手术室应以用于的宫腔透类型

硬性和；也宫腔透都可应以用于，还可用于动手术切故名。

硬性宫腔透的厚度之内为 3 至 5 毫米，那些厚度为 3.5 mm 或越来越小的并不一定被称为「小型宫腔透」。应以用于这些较小故名径的宫腔透可以与减极多动手术无关的痛楚，而才会阻碍诊疗准确性。

；也宫腔透可能对减低痛楚越来越有效，但迄今为止还从未公布尤其研究工作。在在发行了一个小型手拿式；也宫腔透（Endosee; CooperSurgical），其中的包括一个；也尖端，直径约小于 5 毫米，以及移动设备 3.5 视频对讲机的可重复应以用于的手拿部件。

经方式

有别于上，在全身下顺利进行宫腔透核对是通过应以用于窥器和核对器来推论和稳定子乳头状。现在大多数研究工作已经应以用于了 Bettocchi 提出的高效率。将宫腔透插入故名，并指向后穹窿。用盐水扩张，然后将宫腔透稍不显抽出，推论乳头状持续性后再进入。这种方式可以明显减极多痛楚。

透方式也少见存在潜在局限性。如果必须应以用于暂时性或需要内膜乳腺调制，则不能应以用于这种方式，但目此前这种方式应以被少见认为手术室宫腔透核对的一线方式。

手术室宫腔透动手术类型

宫腔透内膜乳腺调制，内膜乳腺和内膜乳腺皱纹结扎，内膜肌糙结扎，粘连裂解和输卵管绝育都可以通过手术室宫腔透顺利进行。小于 2 cm 的皱纹或粘膜下上皮细胞糙去除优点较为理想。应以用于镍钛电阻不显插管可顺利进行输卵管绝育术。

编辑： 低瑞秋