Intens Care Med：20%白蛋白作为转变液的价值

在 ICU 中会，腹膜混合物体蓬勃发展常用于放射治疗血流物理现象不稳定的症状。然而，一时期扩张血清容需求量正因如此功用可能被提高消化道渗透普遍性、混合物体外渗和组成员织积混合物所抵消。与晶体溶混合物相比较，蓬勃发展并不需要维持血清胶体膨胀气（plasma colloid oncotic pressure），扩张血管内容需求量，减轻组成员织积混合物，并且事后归纳发现其并不需要改善脓毒症或脓毒普遍性休克亚组成员症状的生存。溶混合物与血清的浓度近似于于（澳大利亚和澳洲为4%，UK 为5%），甚至浓度高达20-25%。实造普遍性有机体图表辨识4-5%人体内的扩容功用分之一也就是说转换成的气强，20%人体内分之一是转换成气强的两倍。另外，推论普遍性诊疗图表提示引入4%人体内蓬勃发展时需要的混合物体总需求量高气20%人体内才能达到相同的血流物理现象催化。从这不讲，较小气强的蓬勃发展混合物遭遇积混合物的程度来得轻，也能减轻混合物体正连续性的经常普遍性功用。然而，在相对来说消化道漏出的情况比如脓毒普遍性休克，由此可知不可信20%人体内前提并不需要进发近似于的扩容效果。尽管20%人体内蓬勃发展具有小容需求量的优势，但是快速施打20%人体内可能诱发水肿状态（hyperoncotic state），这会降低肾小球滤过领军（GFR），引起血管内扩容不当。不过，由此可知不可信这些功用前提引起诊疗的推移。此外，20%人体内蓬勃发展对容需求量的市场需求、混合物体连续性、生理和生化催化等由此可知未被随机试造系统普遍性评价。2018年11月来自澳大利亚的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上刊发了他们的SWIPE随机诊疗试造结果，目的在于评价ICU 症状引入20%人体内（vs 4-5%人体内）的蓬勃发展时混合物体的市场需求和生理和诊疗催化。该研究为随机试造，划入了321唯入住 ICU 48h 内需要混合物体蓬勃发展的症状。20%人体内组成员48h 时蓬勃发展混合物体一共气强相对来说小于4-5%人体内组成员（最低差异普遍性-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%人体内组成员，人体内峰水准来得高，但是血钠和血氯水准来得低。20%人体内和4-5%人体内组成员机械设计通气的最低持续时间共五12h 和15.3h（P = 0.13）；两组成员肿瘤替代放射治疗的比唯共五3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 幸存出院的比唯共五97.4%和91.1%（P = 0.02）。就此作者认为与4-5%人体内相比较，引入20%人体内作为蓬勃发展混合物并不需要提高蓬勃发展混合物的市场需求，提高一时期混合物体正连续性，未提高经常普遍性功用。这个结果提示应进行大型随机试造造乞20%人体内作为蓬勃发展混合物的功用。原始出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.