可乐竟能浚胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

外科上如果经常出现胃管水淹的上述情况，须要怎么办？

案例社交：胃管水淹了怎么办？

27 帷高血压，男，因肝病在外科引手术后治疗，术后引呼吸道减压。由于高血压便发心衰，进入外科暂时治疗。进入第二天，外科医生检查和发现呼吸道减压管内并尚未过水水银出来，经检查和，胃管并尚未脱出，尚未碰到呼吸系统也并尚未多会，向胃管内汇入黏功能性有空气阻力，确实胃管水淹。

外科上如果经常出现胃管水淹的上述情况，一般都是拔除胃管后便引置入。但由于这个高血压上述情况相当特殊，是肝病术后，此时术后相似头受制于相对水肿期，气管相似头七区组织极其薄弱，气管腔变小，若重新置管，确实将相似头穿透，演化成致命相似头瘘。

怎么办？

外科外科医生采引了可头可乐灌入例解决此问题。具体方例是根据胃管型号，将相应量的可头可乐汇入胃管，使其充盈，然后夹闭胃管，10 min 后将可头可乐需用。如果仍有水淹，将上述方例移位，此后胃管通畅。

这种方例是欧洲一位原是 Ladas 的泻药剂师发明的，现今国内也有不少医院采引此方例。所述方例是 PH 值为 2.6 的可头可乐可以酸化胃内容物及拘押 CO2 气泡使骨头碎裂。

除了这种方例还有其他方例可以便通胃管吗？

有！

由此而来一支 30 mL 泻药剂抽吸部分温开水，将泻药剂连接到胃管前端并固定，然后快速向胃管内汇入温开水，可到一分钟后回抽黏功能性，如此间歇数次，此后便次通畅。

见招拆招：为什么胃管则会水淹，水淹了怎么办？

1. 胃管必需不当

胃管粗细直接影响到饲料汇入的通常度，灌入的营养水银在通过小于 8 mm 管腔的胃管时更容易流速变慢，引致堵管。以前外科常用的橡胶胃管也因为经常引发堵管而日趋被淘汰。

现今外科大部份采引硅胶胃管，一来与组织相容功能性大，二来硅胶管钢索较硬便于插入，薄膜柔软，对高血压焦虑小，加之管路透明，便于仔细观察管内上述情况。但较粗的管路对气管下端括约肌扩张作用越大，易引发引发胃内容物反流。因此多采引 18 号硅胶管押上，不孕、新生儿必需 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁必需 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 胃管剪切扭曲

改变可引致胃管中段在胃内扭转以及胃管中段紧贴胃壁引致堵管。还有一种主因是由于置入的胃管过长，引致胃管在胃内扭曲剪切甚至引致下巴，引致堵管。

任何都不要使胃管处于剪切扭曲状态，妥善固定，保持通畅。习惯押上胃管弧度为 45-55 cm，该弧度根本无例翻倍贲门最多胃体斜向面，过水视觉效果不好，在此基础上增加 10 cm 可翻倍理想过水视觉效果。如果是不孕，因为不孕气管低，且小小肠气管不存在，可采引眉弓-剑突的弧度。

3. 饲料残渣水淹

由于录制不能接受、饲料碾碎不便一或者尚未用双层玻璃瓶过滤扔掉很大统统，引致自制的均浆正餐粘附薄膜、较易灌入。一些大分子的营养水银也则会粘附在薄膜上沉积岩，甚至演化成纤维蛋白鞘引致堵管。

可用流质蔬果应将固体饲料，如酱汁、鱼肉、粗纤维水果等尽确实磨成小块，加工成熟食后用；也搅成匀浆，注意到粘稠度，用上双层玻璃瓶过滤扔掉很大的渣质。如果是胶状很大，成分核糖体的营养剂则须要用温开水灌入薄膜，能避免长期粘附薄膜演化成沉积岩水淹管路。

4. 制剂抛光不确实

鼻饲时制剂并尚未确实抛光，将原型小丸子汇入胃管，小时喜了，制剂在胃管前端聚集地引致堵管。

粘稠泻药水银应用领域浴浓缩，片剂需碾成粉状与不少于 30 ml 浴两兄弟汇入胃管。胶囊泻药品无例碾碎时，可采引浴溶解后便用玻璃瓶过滤给泻药。同时要注意到制剂的泻中医学和物理功能性配伍禁忌，特别是抗酸制剂应该与小肠营养剂独自一人施打。

5. 封管不到位

部分外科医生并尚未采引脉冲结构设计冲管和正压冲管，或是冲管的地下水和小时不恰当引致的堵管。

鼻饲后的封管应采引脉冲结构设计封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使黏功能性在管腔内演化成漩涡，可避免饲料和制剂沉积岩管腔。对于持续鼻饲燃气汇入者要间隔 4 h 用温开水灌入管路。不同营养水银前后应用领域温开水灌入。

小贴士：可避免堵管终极大招

关于防治胃管水淹还有一个很巧妙的方例，就是在胃管前端多开几个孔。具体方例如下：

戴新鲜靴子，用新鲜绞在原来胃管的 2 个测孔上 10 cm 内交替剪 3 到 4 个斜向孔，剪的时候要注意到保持胃管平引，使剪出来的斜向孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，尺度不超过原管径的一半，两斜向孔间据估计间隔 1 cm，避免胃管断。

这样做的优点是两处增多可有效可避免胃管因胃内容物残余过多或者鼻饲流质电导率过高引致堵管，延长胃管押上小时，避免间歇插管引发对高血压的痛苦，减少耗材，还可以根据过水的胃水银颜色进引中风仔细观察。

参考史料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 诊治高血压胃管水淹的主因分析及及早. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可头可乐溶解植物功能性骨头并史料学好[J]. 中华磨碎杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 泻药剂加压灌入在胃管水淹时的应用领域. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

主笔： 王妍